„Nikdy jsem netrpěla žádnými bolestmi hlavy až do doby asi před 5 lety. Nejdřív jsem si myslela, že jde jen o obzvláště nepříjemné bolesti hlavy. Ale poté, co jsem kvůli záchvatu proležela dva dny, jsem si uvědomila, že se zřejmě nejedná o „normální“ bolest hlavy. Jakmile jsem zjistila, že trpím migrénou, všechno do sebe najednou začalo zapadat. Uvědomila jsem si, že migrenózní záchvat se obvykle projeví po nějaké velmi stresující situaci. Typické symptomy zahrnují extrémní žízeň nebo dehydrataci. Poněkud vzácněji je migréna doprovázena nauseou (pocity na zvracení).
Během záchvatu nemohu kouřit, sledovat televizi nebo jen být v blízkosti světla, protože to vše zhoršuje průběh migrény. V poslední době jsem trpěla záchvaty migrény nejčastěji v pátek večer po příletu do Francie, kde žije můj partner. Nejsem si jistá, jestli je mým spouštěcím faktorem pohyb kabiny či tlak vzduchu v kabině, ale jakmile se dostanu z letadla, cítím se často tak zle, že je pro mě jedinou možností okamžitě ulehnout do postele. Určitě si dovedete představit, jak je to stresující a mnoho víkendů ve Francii byla migrénou totálně zkaženo. Bohužel svého partnera vidím pouze o víkendech, takže migréna tyto vzácné chvíle výrazně zkracuje, protože se po záchvatu obvykle cítím velmi špatně až do následujícího odpoledne.“
Komentář: Migréna je u Sáry spuštěna stresovou situací. Můžeme vidět, že migréna významným způsobem ovlivňuje její vztah a může vyústit v nedorozumění s jejím partnerem. Je zřejmé, že migréna má u Sáry velmi negativní dopad na kvalitu života.
„Trpím migrénami od svých 11 let; můj první záchvat proběhl těsně předtím než jsem poprvé dostala menstruaci. Migréna a s ní spojené utrpení velmi negativně ovlivnilo mou výuku a vzdělávání. V období od 11 do 17 let byla migréna běžnou součástí mého života. Sice jen asi 1x za dva měsíce, pokud se dobře pamatuji, což se může zdát relativně málo, ale pro mě jako pro teenagera bylo velmi obtížné být jiný v porovnání s ostatními.
Trpím klasickou migrénou s aurou, což znamená, že prodělávám určité symptomy, které předchází vlastní záchvat migrény. Cítím zvláštní elektrické světlo v koutku oka, mám mravenčení v prstech, na rtech a na jazyku. Během mé úplně první migrény jsem omdlela, což bylo velmi děsivé – vůbec jsem netušila, co se stalo, když jsem přišla k sobě. Naštěstí se zdá, že šlo o ojedinělý případ, a od té doby k něčemu podobnému nedošlo. Během záchvatu mám úplnou averzi na světlo a cítím extrémně silné dunění nad jedním okem. Ačkoliv už neupadám do mdlob, cítím se, jako bych měla každou chvilku omdlít a bolest je doprovázena pocity na zvracení. Abych byla úplně upřímná, je mi na umření, protože bolest je naprosto nelítostná.
Nikdy jsem nebyla schopna vystopovat spouštěcí faktory, které by migrénu vyvolávaly, ani látky typu čaje či kávy. Vyplňovala jsem si jídelní deníček, když byly záchvaty nejhorší, ale nikdy se mi nepodařilo identifikovat nějaký vzor, který by migréně předcházel. A protože se záchvaty v průběhu dospívání poněkud zmírnily, jednoduše jsem je připsala na vrub změnám hormonálních hladin v tomto období.
Komentář: Všimněte si typického věku, kdy se migréna u Kláry objevila – v období kolem 11 let, v tomto případě to souvisí se zvýšenou hormonální aktivitou v tomto věku. Aura je typicky doprovázena očními a dalšími senzorickými vjemy. Ačkoliv nebyla četnost záchvatů příliš vysoká (jednou za dva měsíce), migréna ji limitovala v běžných denních aktivitách včetně jejich plánování. Klára je jednou ze „šťastných“ pacientek, u nichž se symptomy a choroba zmírnily v souvislosti s tím, jak se hormonální aktivita dostala do rovnováhy.
„Mé záchvaty začaly někdy kolem 16 let. Poté, co jsem si jich několik prožila, už jsem věděla, jak rozpoznat přicházející záchvat. Tyto znaky byly pokaždé stejné – lehká paralýza na jedné straně těla následovaná blikajícími světly, nevolností a samozřejmě nesnesitelnou bolestí hlavy. Trpěla jsem migrenózními záchvaty jednou za 3 až 6 měsíců a každý záchvat mě nechával oslabenou a neschopnou alespoň po dobu 3 dní. Naštěstí tyto situace nejsou v mém případě příliš časté a je mezi nimi dlouhá doba bez záchvatů. Vedla jsem si pravidelně Deník bolestí hlavy a zjistila jsem, že červené víno a sýry fungovaly jako spouštěcí faktory mé migrény. Jejich odstranění z mého jídelníčku bude vyžadovat silnou vůli. Kromě toho migrénu také vyvolávaly dobíhající prázdniny.
Nejhorší zkušenost, kterou jsem zažila, proběhla během cesty trajektem po řeckých ostrovech. Nejprve začala blikat světla a já jsem věděla, že neexistuje nic, co by mohlo zastavit nástup migrenózního záchvatu. Byl to velmi děsivý pocit, protože jsem neměla žádný lék, ani jsem neměla k dispozici klidné a tmavé místo k odpočinku. Slunce bylo velmi intenzivní a jakmile jsme dorazili, začala jsem v hotelové recepci zvracet. Ačkoliv byl personál velmi sympatický, stejně šlo o hrozně trapný okamžik.“
Komentář: Na základě zkušeností Julie vidíte šíři příznaků, které doprovázejí migrénu a objevují se před vlastní bolestí hlavy a v průběhu migrény. Julie nás také naučila, jak je důležité vést si Deník bolestí hlavy, protože jí pomohl identifikovat spouštěcí mechanismy bolesti hlavy.
„Mé migrény začaly, když mi bylo 19 let. Příznaky zahrnovaly extrémní únavu a lehkou bolest hlavy spojenou s pocity na zvracení. Po konzultaci mi má lékařka navrhla, abych si vedla deník a pokusila se vystopovat, kdy k bolestem hlavy dochází a co je může vyvolávat.
Ze záznamů v deníku vyplynulo, že má migréna se mnohem pravděpodobněji objeví, pokud jsem stresovaná nebo poté, co strávím dlouhou dobu sledováním obrazovky počítače.“
Komentář: To, jak je důležité vést si deník spouštěcích faktorů migrény, vidíte i na příkladu Sáry. Je to už druhý případ migrenika, jehož potíže spouští stres či dlouhá práce před obrazovkou počítače. Z výzkumů se ví, že stres je opravdu nejčastějším spouštěcím faktorem migrény. Z dalších faktorů jmenujme nepravidelný spánek, změny počasí a některá jídla (červené víno, sýry, čokoláda, ale i některé mléčné produkty). Za spuštění migrény však mohou být zodpovědné i některé léky, nejčastěji orální antikoncepce.
„Anna pracuje v kanceláři, tráví většinu pracovní doby před obrazovkou počítače. Její bolesti hlavy začaly ve 25 letech během těhotenství. Její matka i otec trpěli podobnými záchvaty bolestí hlavy. Anna má alergie na některé potraviny (olivy, sýry apod.) a nesnáší určité druhy léků, např. aspirin. Není si jistá, jestli je určitá potravina spouštěcím faktorem migrény, proto si dává pozor na to, co jí. Před tím, než se objeví vlastní bolest hlavy, má Anna zrakové problémy – jiskření před očima a záblesky světel. Bolest hlavy je unilaterální (přítomná jen na jedné straně hlavy), má pulzující charakter a je doprovázena pocity na zvracení a někdy i zvracením.
Během záchvatu není Anna schopna pokračovat v práci a musí si lehnout ve tmavém pokoji. Pokud si může dovolit usnout, cítí se potom daleko lépe. Velmi se však obává toho, že se bolest hlavy objeví i následující den. Pak je bolest obvykle ještě horší a nereaguje na žádné léky.
Anna je velmi nešťastná, protože se na jedné straně obává o svůj zdravotní stav, na druhé straně se obává ztráty zaměstnání. Sama totiž cítí, že během častých záchvatů není ani zdaleka tak produktivní jako byla dřív. I její nadřízený si toho už všimnul a komentoval to.
Komentář: Je vidět, že Anna je pod extrémním tlakem. Zesílené stresová situace (bolest hlavy, snížená produktivita, hrozba nezaměstnanosti) způsobují, že se Anna dostává do začarovaného kruhu, kde stres může spustit migrenózní záchvaty a tyto záchvaty mohou dále prohlubovat stresovou situaci. Anna může začít trpět (pokud jí nebude poskytnuta správná pomoc) depresemi a nespavostí.
Zentiva, k.s., Evropská 846/176a, 160 00 Praha 6, tel: +420 233 086 333, e-mail: zentiva@zentiva.cz